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Date de l'autorisation : 06/01/2002
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GYNECOLOGIE-OBSTÉTRIQUE
Fiche mise à jour le 18/12/2023
CAS CLINIQUE
Femme de 46 ans, sans antécédent particulier, sans problème de santé particulier. Une douleur abdominale est apparue 15 jours après son accouchement. Un bilan sanguin a été réalisé et a montré une hémolyse (110 unités formant colonie/ml [UFC/ml]). Le traitement initial comprenait du métronidazole par voie orale à la dose de 500 mg/jour. Une chimiothérapie à base de cisplatine par voie orale a été réalisée par voie per-opératoire. L’analyse des marqueurs de la fibrose hépatique a montré une fibrose hépatique modérée à sévère, ce qui a entraîné l’arrêt du traitement par métronidazole par voie orale. Le traitement a été réévalué et arrêté par voie per-opératoire. Le traitement a été repris par voie per-opératoire. La patiente a présenté une récidive d’une hémorragie digestive à 6 semaines et une récidive d’une hémorragie de l’endocol, à 11 mois.
Patiente traitée avec métronidazole per-opératoire
Diagnostic d’infection à Helicobacter pylori
Informations importantes
Traitement et Aspects cliniques
La grossesse est une contre-indication absolue à l’administration de métronidazole en monothérapie.
Il est conseillé de prendre la moitié d’un comprimé de métronidazole per-opératoire à la dose de 250 mg en 2 prises par jour pendant 10 jours, puis de prendre la moitié d’un comprimé de métronidazole per-opératoire à la dose de 500 mg en 2 prises par jour pendant 7 jours.
Si l’administration de métronidazole est poursuivie au-delà des 7 jours sans réévaluation, les résultats de la prise en charge médicale et des examens complémentaires doivent être réévalués et un avis spécialisé doit être sollicité.
Patientes et partenaires sexuels
L’interruption de la prise de métronidazole par voie orale pendant la grossesse est possible et doit être envisagée.
Traitement substitutif
En cas d’utilisation de téguments ou de prothèses vaginales en cas de surinfection, le métronidazole par voie orale doit être associé au traitement substitutif en milieu hospitalier et surveillé par un médecin pendant toute la durée du traitement et pendant 2 semaines après son arrêt. L’association du métronidazole per-opératoire et de téguments ou de prothèses vaginales n’est pas recommandée.
Prévention de la récidive du saignement digestif
En cas de grossesse, les patientes présentant une hémorragie gastro-intestinale doivent être traitées en milieu hospitalier.
Le métronidazole per-opératoire par voie orale doit être associé au traitement substitutif en milieu hospitalier.
Risque hémorragique pendant le traitement par métronidazole per-opératoire
Les facteurs de risque hémorragiques sont les suivants :
- la grossesse
- l’alcoolisme
- l’anorexie
- l’hémorragie gastro-intestinale
Une hémorragie gastro-intestinale peut être à l’origine d’une perte de connaissance et d’une hypotension artérielle pouvant nécessiter une réanimation en milieu spécialisé.
Déclaration des effets indésirables suspectés
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr.
Mises en garde spéciales
Dans les hémorragies digestives basses, le métronidazole per-opératoire peut provoquer une légère augmentation de volume de la rate et des reins (augmentation de volume des hématies). Il convient de surveiller la quantité de globules rouges dans le sang.
Le métronidazole per-opératoire est contre-indiqué dans les hémorragies digestives hautes ou basses.
En cas d’hémorragie digestive haute ou de vomissements de sang rouge, les traitements antibiotiques doivent être arrêtés et un avis spécialisé est nécessaire.
En cas de saignement gastro-intestinal, il convient de surveiller les paramètres biologiques et cliniques habituels (clairance et temps de transit des micro et macro vésicules). Une augmentation de la clairance de la créatinine ou des taux sanguins de potassium, de sodium et de phosphates doit être recherchée.
Facteurs de risque
Le métronidazole per-opératoire est contre-indiqué chez les patients présentant un risque élevé de maladie de Crohn.
Traitement par métronidazole
Le métronidazole per-opératoire doit être administré à la dose minimale efficace pendant la durée minimale nécessaire à la réduction de la taille des hémorragies digestives basses ou hautes et à l’amélioration de la perméabilité intestinale dans les conditions d’utilisation.
Effets indésirables
Les effets indésirables sont classés par fréquence, en utilisant la convention suivante : très fréquent (> 1/100), fréquent (> 1/1000, < 1/100), peu fréquent (< 1/1000), rare (< 1/10 000), très rare (< 1/10 0000), fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).
Suite à l’arrêt du traitement par métronidazole per-opératoire, les patientes doivent être informées de la possibilité d’apparition de saignements et de hématuries dans les hémorragies digestives basses ou hautes ainsi que dans les autres cas.
Les saignements digestifs sont généralement légers à modérés, mais parfois peuvent être plus importants. Ils sont parfois accompagnés de fièvre ou de nausées. Les saignements gastro-intestinaux sont généralement légers à modérés et ne nécessitent pas de traitement médical. L’hématurie doit être différenciée des hémorragies digestives basses ou hautes et des autres hémorragies digestives basses ou hautes.
Informations importantes
Le flagyl 500 mg, comprimé pelliculé peut être pris avec ou sans nourriture. Avalez les comprimés avec un grand verre d'eau. Ne pas écraser ou mâcher les comprimés. Ne prenez pas Flagyl avec du jus de pamplemousse.
Posologie et mode d'administration
Ce médicament ne nécessite pas de précautions particulières de conservation.
Les femmes enceintes peuvent-elles prendre du flagyl ?
Non, le flagyl ne doit pas être pris par les femmes enceintes, en particulier pendant la grossesse. Si vous prenez ce médicament, parlez-en à votre médecin.
Composition et substance active
Le flagyl est un antibiotique de la famille des tétracyclines.
Le flagyl est composé de 40 % de flagyl, 40 % de monobactérine et de 10 % de sel disodique.
Durée de conservation
La date d'expiration du produit est imprimée sur l'emballage.
Informations importantes sur certains ingrédients
Les comprimés de Flagyl contiennent comme excipient du lactose monohydraté.
Flagyl 500 mg peut être pris avec ou sans nourriture.
Prenez le médicament selon les directives de votre médecin. La durée du traitement dépend de la nature de l'infection.
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.
Les effets indésirables suivants peuvent survenir lors de la prise de Flagyl 500 mg :
· éruptions cutanées, si vous avez la peau claire. Si vous avez une éruption cutanée qui démange, ou une éruption cutanée qui démange sur les parties génitales, ou dans la bouche, consultez votre médecin.
vomissements, si vous avez de la diarrhée. Si vous avez de la diarrhée ou des vomissements, ou si vous avez du sang dans vos selles, consultez votre médecin.
éruption cutanée, si vous avez une éruption cutanée ou une réaction allergique sur la peau.
réactions allergiques, si vous ressentez une éruption cutanée, une démangeaison, une rougeur, une irritation ou des difficultés respiratoires.
nausées, si vous avez des nausées.
maux de tête, si vous avez des maux de tête.
somnolence, si vous avez une somnolence.
difficultés à uriner, si vous urinez moins ou difficilement.
diminution de la quantité d’urine,
diminution de la quantité d'urine résiduelle,
problèmes urinaires, si vous souffrez de problèmes urinaires comme une infection urinaire, une infection des voies urinaires ou une maladie rénale.
réactions allergiques cutanées avec urticaire, si vous avez une éruption cutanée sur la peau ou des démangeaisons.
douleurs au ventre, si vous avez des douleurs abdominales.
douleurs abdominales,
gonflement du visage, si vous avez un gonflement de votre visage.
si vous ressentez une somnolence.
réactions cutanées graves avec démangeaisons et gonflement avec ou sans éruption cutanée, si vous avez des démangeaisons ou des éruptions cutanées et si votre peau devient très rouge ou enflée.
douleurs musculaires avec gonflement du visage, si vous avez des douleurs musculaires.
diminution de la quantité d'urine,
Le flagylovule est un médicament qui appartient au traitement des infectionsdesvoiesurinaires et des infections del’enfantet de l’adulteavecsensibilité au flagyl.
La méthode de traitement de la de l’infectionurinaired’adultesontlesantibiotiques(flagyl)
Ce médicament est fabriqué par RochePharmaceuticals, Inc.
- Roche Pharmaceuticals, Inc.
- Sanofi
Sous forme ovine: 0,47 mg /ml de métabisulfite de sodium(1,463 mg/ml)
